主頁(yè)（http://www.130131.com）：GoTa無(wú)線集群通信系統(tǒng)在創(chuàng)傷急救中的應(yīng)用

作者單位：江蘇省常州市武進(jìn)人民醫(yī)院，江蘇 常州 213002

【摘要】  目的 將無(wú)線集群通信系統(tǒng)運(yùn)用于創(chuàng)傷急救，從而提高嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的搶救成功率。方法 將運(yùn)用無(wú)線集群通信系統(tǒng)搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的急救模式與過去不運(yùn)用無(wú)線集群通信系統(tǒng)急救模式進(jìn)行死亡率比較。結(jié)果 運(yùn)用無(wú)線集群通信系統(tǒng)搶救嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的死亡率低于過去急救模式，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 無(wú)線集群通信系統(tǒng)運(yùn)用于嚴(yán)重創(chuàng)傷患者搶救，提高了救治效率，降低了死亡率，是值得推廣的現(xiàn)代急救模式。

【關(guān)鍵詞】  通信系統(tǒng) 創(chuàng)傷 急救模式

當(dāng)今社會(huì)自然災(zāi)害、突發(fā)事件頻繁發(fā)生，從地震、礦難、冰雪災(zāi)害，到建筑物倒塌、交通事故等，造成的創(chuàng)傷患者越來越多，全球每年因?yàn)楦黝愅话l(fā)事件的死傷人數(shù)在數(shù)千萬(wàn)人以上，創(chuàng)傷已成為當(dāng)今人類的主要危害，在醫(yī)院病人中占有相當(dāng)大的比重。如何縮短搶救時(shí)間，抓住“黃金一小時(shí)”［1］，成為嚴(yán)重創(chuàng)傷救治成功的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的急救觀念往往使得處于生死之際的傷員喪失了最寶貴的幾分鐘、幾十分鐘“救命的黃金時(shí)間”，因此提倡和實(shí)施現(xiàn)代創(chuàng)傷救護(hù)的新概念和技能勢(shì)在必行［2］。我院與市120急救中心通過聯(lián)合使用數(shù)字集群通信系統(tǒng)救治創(chuàng)傷病人，縮短了患者搶救時(shí)間，降低了死亡率。

　　資料與方法

　　1  一般資料
   
　　統(tǒng)計(jì)我院急診室2006年～2008年由市120急救中心送至的創(chuàng)傷病人，包括多發(fā)傷、復(fù)合傷、腦外傷、脊髓損傷、四肢骨折、肋骨骨折肺挫傷、腹部閉合傷等（創(chuàng)傷病人分類見表1，其中損傷嚴(yán)重程度評(píng)分（iss）>25分的嚴(yán)重創(chuàng)傷病例數(shù)見表2）。將患者分成2006年、2007年、2008年3組，3組iss  25～54分，年齡20～70歲，3組病例經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。以下情況不列入3組病例范圍：（1）在120急救中心轉(zhuǎn)運(yùn)途中發(fā)生心跳呼吸驟停者；（2）在120急救中心救治前發(fā)生心跳呼吸驟停者；（3）入院后自動(dòng)出院不足24小時(shí)者。

　　2  治療方法
   
　　3組病人由120急救中心接到呼救后，救護(hù)車接到病人后上報(bào)急救中心，并將病人信息上報(bào)給醫(yī)院，到達(dá)醫(yī)院后醫(yī)院立即根據(jù)創(chuàng)傷治療原則，使用常規(guī)急救、對(duì)癥、支持治療，休克病人常規(guī)抗休克治療，創(chuàng)傷病人常規(guī)清創(chuàng)、手術(shù)、抗感染等治療。治療組由市120急救中心與我院通過無(wú)線集群通信系統(tǒng)救治，對(duì)照組由市120急救中心與我院未使用集群通信系統(tǒng)救治。

　　3  觀察指標(biāo)
   
　　觀察我院急診室2008年度由市120急救中心通過無(wú)線集群通信系統(tǒng)收治嚴(yán)重創(chuàng)傷病例的24小時(shí)死亡率，以及2006年、2007年度由市120急救中心未使用集群通信系統(tǒng)收治嚴(yán)重創(chuàng)傷病例的24小時(shí)死亡率，見表3。

　　4  統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
   
　　將3組病例的24小時(shí)死亡率進(jìn)行比較，經(jīng)spss13. 0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，采用χ2檢驗(yàn)，p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

　　表1  2006、2007、2008年度我院接診創(chuàng)傷病人分類（略）

　　表2  2006、2007、2008年度收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者性別、年齡、評(píng)分比較（略）

　　p﹥0.05為無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異

　　表3  運(yùn)用集群通訊系統(tǒng)前后嚴(yán)重創(chuàng)傷患者24小時(shí)死亡率（略）

　　2008年度與2006年度、2007年度比較，p<0.05

　　結(jié)果

　　經(jīng)spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件包處理，以p<0.05 為差異有顯著性意義。我院2008年度由市120急救中心通過無(wú)線集群通信系統(tǒng)收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者24小時(shí)死亡率為15.11%，與2006年、2007年度由市120急救中心未使用集群通信系統(tǒng)收治的嚴(yán)重創(chuàng)傷患者24小時(shí)死亡率(分別為26.32%，26.80%)進(jìn)行比較，死亡率明顯降低，p<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　
　　討論
   
　　我市120急救中心在2008年度應(yīng)用無(wú)線集群通信系統(tǒng)全市各醫(yī)院共完成病人救治轉(zhuǎn)運(yùn)約20000余例，其中車禍引起的創(chuàng)傷病例7000余例。120急救中心接到患者呼救后，立即對(duì)患者發(fā)病地點(diǎn)定位，120急救中心根據(jù)定位臺(tái)、調(diào)度臺(tái)信息通知就近急救分站、派救護(hù)車救治病人，救護(hù)車接到病人后將病人信息上報(bào)給醫(yī)院，醫(yī)院的無(wú)線聯(lián)網(wǎng)終端——led顯示屏上顯示出病人的信息，醫(yī)院則根據(jù)病人信息做好救治準(zhǔn)備，病人到達(dá)醫(yī)院后立即給予積極有效的搶救措施，縮短了救治病人的時(shí)間，提高了救治效率，大大減少了嚴(yán)重創(chuàng)傷患者的死亡率。

　　gota無(wú)線集群通信系統(tǒng)是中興通訊獨(dú)立推出的基于cdma技術(shù)，面向未來技術(shù)演進(jìn)的"新一代"數(shù)字集群通信系統(tǒng)；其功能如下：（1）該系統(tǒng)不僅可以使指揮中心對(duì)被調(diào)度車輛進(jìn)行一對(duì)一的呼叫，更可以進(jìn)行一對(duì)多群組呼叫，并可進(jìn)行動(dòng)態(tài)重組，相關(guān)急救單位的協(xié)調(diào)指揮，有效地提高了急救效率。（2）系統(tǒng)與位置業(yè)務(wù)相結(jié)合，自動(dòng)推薦離急救地點(diǎn)最近的車輛和急救醫(yī)院。（3）調(diào)度員確認(rèn)了急救地點(diǎn)、急救醫(yī)院、急救車輛后，可通過短信、集群對(duì)講等方式向救護(hù)車或急救分站下達(dá)出車命令或急救指令。（4）基于網(wǎng)絡(luò)高速的數(shù)據(jù)傳輸能力，可向急救中心傳送出車狀態(tài)報(bào)告、車輛運(yùn)行數(shù)據(jù)等信息。（5）急救中心、急救車輛向醫(yī)院傳輸患者病情信息，提前將病人性別、年齡、發(fā)病地點(diǎn)、病情狀況等通過無(wú)線通信系統(tǒng)發(fā)送到目的醫(yī)院的大屏幕上，并且隨時(shí)報(bào)告病人的病情發(fā)展，讓醫(yī)院急診科準(zhǔn)備好相應(yīng)的搶救治療措施。如果病人急需手術(shù)，可以事先讓相關(guān)醫(yī)生做好手術(shù)準(zhǔn)備，這在一定程度上提高了危重病人的搶救成功率。（6）醫(yī)院也可以向急救中心、急救車輛報(bào)告門急診病人數(shù)、病床飽和情況等（見圖1）。

　　圖1  gota無(wú)線集群通信系統(tǒng)通訊網(wǎng)絡(luò)設(shè)備的管理（略）

　　現(xiàn)代化通訊系統(tǒng)既是院前急救的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，同時(shí)也是急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)(emss)的靈魂，建立健全靈敏快捷的通訊網(wǎng)絡(luò)是提高急救應(yīng)急能力的基礎(chǔ)［3，4］。通過運(yùn)用無(wú)線集群通信系統(tǒng)后，保證了醫(yī)療救護(hù)網(wǎng)絡(luò)、通訊網(wǎng)絡(luò)和交通網(wǎng)絡(luò)高效運(yùn)行［5］，救治病人時(shí)間平均縮短了1～5分鐘，有效防止了創(chuàng)傷的進(jìn)一步發(fā)展，尤其是減少了失血性休克、腦疝等危險(xiǎn)情況的發(fā)生，提高了搶救效率，降低了死亡率，真正實(shí)現(xiàn)了院前院內(nèi)急救的無(wú)縫銜接，使得急診綠色通道更加暢通，患者得到更快、更有效的救治，實(shí)現(xiàn)“立體救護(hù)、快速反應(yīng)”［6］,做到了院前急救——急診室——重癥監(jiān)護(hù)病房救治一體化，使急危重病人搶救成功率明顯上升［7，8］。因此這種無(wú)線集群通信系統(tǒng)，結(jié)合院前急救——急診室——重癥監(jiān)護(hù)病房救治一體化的急救模式是將現(xiàn)代信息化、網(wǎng)絡(luò)化技術(shù)運(yùn)用于醫(yī)學(xué)救治，是值得推廣的現(xiàn)代急救模式［9，10］。
(中國(guó)集群通信網(wǎng) | 責(zé)任編輯：陳曉亮)