主頁(yè)（http://www.130131.com）：國(guó)外突發(fā)衛(wèi)生公共事件應(yīng)急指揮信息化建設(shè)研究

突發(fā)衛(wèi)生事件應(yīng)急信息系統(tǒng)是衛(wèi)生信息化建設(shè)的基礎(chǔ),它是基于先進(jìn)信息技術(shù)、地理信息系統(tǒng)、全球定位系統(tǒng)、遙感遙測(cè)系統(tǒng)、電視會(huì)議系統(tǒng)等多網(wǎng)信息資源的有效整合。而衛(wèi)生應(yīng)急處置的及時(shí)有效,以及事件危害減輕的程度,不僅取決于風(fēng)險(xiǎn)的早期發(fā)現(xiàn)和及時(shí)研判,也取決于衛(wèi)生應(yīng)急資源信息的掌握情況。本刊歸納一些國(guó)家的經(jīng)驗(yàn),以饋?zhàn)x者。

國(guó)外突發(fā)事件衛(wèi)生應(yīng)急系統(tǒng)主要是在國(guó)家應(yīng)急反應(yīng)體系范圍內(nèi)工作,利用公共衛(wèi)生資源,協(xié)調(diào)其他部門(mén)進(jìn)行醫(yī)療救護(hù)和疾病預(yù)防控制,其信息化建設(shè)代表著應(yīng)急反應(yīng)體系的時(shí)代化進(jìn)程。在全球突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急信息化建設(shè)方面,美國(guó)信息化建設(shè)與應(yīng)急水平遙遙領(lǐng)先,而在與中國(guó)鄰近的亞洲國(guó)家中,日本與印度的經(jīng)驗(yàn)亦有許多可取之處。?

美國(guó)應(yīng)急信息化建設(shè)

美國(guó)聯(lián)邦應(yīng)急計(jì)劃將危機(jī)反應(yīng)分為交通、通信、公共設(shè)施等12個(gè)領(lǐng)域,美國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的執(zhí)行系統(tǒng)由相互交錯(cuò)的縱向和橫向結(jié)構(gòu)組成。其縱向結(jié)構(gòu)自上而下包括:疾病預(yù)防控制中心、醫(yī)院應(yīng)急準(zhǔn)備系統(tǒng)、城市醫(yī)療應(yīng)急系統(tǒng)；橫向結(jié)構(gòu)包括6大子系統(tǒng),分別是:全國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng)、全國(guó)公共衛(wèi)生實(shí)驗(yàn)室快速診斷應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)、現(xiàn)場(chǎng)流行病調(diào)查機(jī)動(dòng)隊(duì)和網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、全國(guó)大都市醫(yī)學(xué)應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、全國(guó)醫(yī)藥器械應(yīng)急物品救援快速反應(yīng)系統(tǒng)及全國(guó)健康教育網(wǎng)絡(luò)。同時(shí),美國(guó)建立了突發(fā)事件信息管理制度,多項(xiàng)法律都對(duì)信息的傳達(dá)和公布作出了明確規(guī)定。突發(fā)事件發(fā)生后,政府按照相應(yīng)的制度將突發(fā)事件信息分級(jí),并配合相應(yīng)的處理措施。部分信息要在聯(lián)邦政府公報(bào)上公布,部分信息要在政府部門(mén)間共享和傳達(dá),部分信息則要依據(jù)特別權(quán)力才能查閱,這些都增強(qiáng)了美國(guó)突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警與應(yīng)急管理效能。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心的任務(wù)即是獲取可靠的公共衛(wèi)生信息,為政府決策提供依據(jù),也為人群疾病預(yù)防提供服務(wù)；該中心近年來(lái)大力進(jìn)行信息傳輸?shù)碾娮踊?已先后建立起通過(guò)高速因特網(wǎng)等連接的“全國(guó)衛(wèi)生預(yù)警”網(wǎng)絡(luò)和“傳染病信息交換”網(wǎng)絡(luò),大大加快了傳染病監(jiān)測(cè)、防治信息交流的速度。

在美國(guó)衛(wèi)生信息化建設(shè)監(jiān)測(cè)方面,包括了主動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng)和被動(dòng)監(jiān)測(cè)系統(tǒng),這些監(jiān)測(cè)系統(tǒng)為政府科學(xué)決策提供了重要依據(jù)。美國(guó)疾病預(yù)防控制中心根據(jù)自身的監(jiān)測(cè)網(wǎng)與相關(guān)國(guó)際組織合作,根據(jù)嚴(yán)重傳染病在世界各地的發(fā)展情況,及時(shí)向新聞媒體發(fā)布預(yù)警信息,向公眾提出警示性建議。在監(jiān)測(cè)系統(tǒng)管理方面,疾病預(yù)防控制中心直接涉及公眾健康緊急事件的監(jiān)測(cè)系統(tǒng)有5個(gè),包括:121城市死亡報(bào)告系統(tǒng)、全國(guó)電子疾病信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、性傳播傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)、艾滋病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)。

美國(guó)疾病預(yù)防控制中心與協(xié)作機(jī)構(gòu)還建立實(shí)驗(yàn)室網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、統(tǒng)計(jì)系統(tǒng)和信息系統(tǒng)。通過(guò)全國(guó)大學(xué)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、研究機(jī)構(gòu)的實(shí)驗(yàn)室之間的交流、協(xié)作,提高對(duì)病毒研究和控制能力,確保在大規(guī)模疫病爆發(fā)和生物恐怖襲擊時(shí)完成實(shí)驗(yàn)室快速檢測(cè)、分離等工作。

日本應(yīng)急信息化建設(shè)

日本作為世界上地震和火山多發(fā)的國(guó)家,建立了綜合性的應(yīng)急管理體系,形成了全政府模式的危機(jī)管理體制和廣域政府危機(jī)管理合作體系,充分發(fā)揮政府、市場(chǎng)、“第三部門(mén)”各主體能動(dòng)作用,取得了卓越的成效。值得注意的是,日本在突發(fā)公共事件應(yīng)急信息化發(fā)展方面,不僅建立起了完善的應(yīng)急信息化基礎(chǔ)設(shè)施,而且,在長(zhǎng)期的應(yīng)急實(shí)踐中,積累起了豐富的利用現(xiàn)代信息技術(shù)實(shí)現(xiàn)高效應(yīng)急管理的經(jīng)驗(yàn)。日本的應(yīng)急信息化建設(shè)從完善基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)入手,充分利用現(xiàn)代的信息通信技術(shù),構(gòu)筑起了高效、嚴(yán)密、符合實(shí)際國(guó)情的應(yīng)急信息化體系。主要包括兩部分:一是覆蓋全國(guó)、功能完善、技術(shù)先進(jìn)的防災(zāi)通信網(wǎng)絡(luò)；二是由中央防災(zāi)無(wú)線網(wǎng)、消防防災(zāi)無(wú)線網(wǎng)以及防災(zāi)相互通信網(wǎng)所組成的專(zhuān)用無(wú)線通信網(wǎng)。另外,移動(dòng)通信技術(shù)、無(wú)線射頻識(shí)別技術(shù)、臨時(shí)無(wú)線基站、網(wǎng)絡(luò)技術(shù)等現(xiàn)代通信技術(shù)以及救助機(jī)器人也廣泛應(yīng)用于危機(jī)事件管理之中。

日本衛(wèi)生信息化監(jiān)測(cè)系統(tǒng)具有突出的作用和表現(xiàn)。其國(guó)家傳染病監(jiān)測(cè)系統(tǒng)由固定點(diǎn)監(jiān)察和傳染病機(jī)構(gòu)監(jiān)測(cè)兩部分組成,從1999年國(guó)家傳染病協(xié)會(huì)開(kāi)始負(fù)責(zé)舉辦國(guó)內(nèi)流行病專(zhuān)家培訓(xùn)項(xiàng)目,為參與到積極監(jiān)測(cè)中的人員提供培訓(xùn),同時(shí)成立了國(guó)家傳染病監(jiān)測(cè)中心。東京的傳染病監(jiān)測(cè)要求所有的醫(yī)師都必須向保健所匯報(bào)規(guī)定的疾病的出現(xiàn),然后由保健所向東京傳染病監(jiān)測(cè)中心電子匯報(bào)。其診斷系統(tǒng)主要是東京市公共健康研究實(shí)驗(yàn)室,它與轄區(qū)公共衛(wèi)生研究實(shí)驗(yàn)室相聯(lián)系,提供衛(wèi)生檢測(cè)、調(diào)查研究、衛(wèi)生指導(dǎo)以及公共衛(wèi)生信息的分析,另外,醫(yī)療研究機(jī)構(gòu)也是重要組成部分。

國(guó)外衛(wèi)生信息化建設(shè)經(jīng)驗(yàn)借鑒

國(guó)際經(jīng)驗(yàn)表明,完善以“預(yù)防為主”的公共衛(wèi)生防護(hù)網(wǎng)和信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng)是突發(fā)公共衛(wèi)生事件預(yù)警和應(yīng)急處置的必要前提。

(一)完善以“預(yù)防為主”的監(jiān)測(cè)預(yù)警機(jī)制

美國(guó)以及日本通過(guò)疾病監(jiān)測(cè)反饋系統(tǒng)、城市疾控癥狀預(yù)警系統(tǒng)等制定翔實(shí)有效的衛(wèi)生預(yù)案和應(yīng)急規(guī)劃,采集相關(guān)信息進(jìn)行數(shù)據(jù)模擬和分析,一旦疫情發(fā)生,可以按照預(yù)設(shè)防控措施和方案進(jìn)行隔離,至上而下形成良好的應(yīng)急響應(yīng)體系,及時(shí)遏制危機(jī)事態(tài)的蔓延和發(fā)展,把危害和影響控制在最小范圍內(nèi)。美國(guó)建立了全國(guó)公共衛(wèi)生信息系統(tǒng),旨在早期發(fā)現(xiàn)疾病爆發(fā)的先兆,為危機(jī)應(yīng)對(duì)爭(zhēng)取時(shí)間。日本更是將各類(lèi)先進(jìn)的信息通信技術(shù)用于建立本國(guó)的防護(hù)網(wǎng)和監(jiān)測(cè)系統(tǒng),發(fā)布危機(jī)預(yù)警和信息。

因此,進(jìn)一步完善防護(hù)網(wǎng)和信息監(jiān)測(cè)系統(tǒng),需要盡快完成系統(tǒng)的整合與統(tǒng)一,加強(qiáng)對(duì)基礎(chǔ)薄弱地區(qū)的支持力度,建立起完整完善的突發(fā)事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)。目前,我國(guó)一些地區(qū)已經(jīng)建立了較為完善的突發(fā)事件監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng),并由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)開(kāi)展突發(fā)事件的日常監(jiān)測(cè),科學(xué)分析、綜合評(píng)價(jià)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù),對(duì)早期發(fā)現(xiàn)的潛在隱患以及可能發(fā)生的突發(fā)事件及時(shí)報(bào)告。但從全國(guó)來(lái)看,目前突發(fā)公共衛(wèi)生事件的預(yù)警工作整體并不樂(lè)觀,由于衛(wèi)生系統(tǒng)信息化工作起步較晚,發(fā)展極不平衡,遲報(bào)、漏報(bào)都可能造成疫情蔓延,同時(shí)信息的分析利用也是薄弱環(huán)節(jié)。

(二)增強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息傳播機(jī)制

美國(guó)等國(guó)家非常重視與媒體機(jī)構(gòu)的溝通,衛(wèi)生事件與危機(jī)問(wèn)題一旦爆發(fā),及時(shí)通過(guò)媒體和網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)向公眾和社會(huì)發(fā)布防控信息,通過(guò)疫情的播報(bào)和傳播還原事情真相和處理進(jìn)展,建立開(kāi)放式和公開(kāi)化的溝通交流平臺(tái)。發(fā)達(dá)國(guó)家在突發(fā)衛(wèi)生事件中不但公開(kāi)危機(jī)真相,還會(huì)通過(guò)切實(shí)可行的方式邀請(qǐng)媒體等大眾傳媒參與其中,改善與民眾的溝通方式,通過(guò)媒體架起互通式交流的橋梁。

因此,在信息傳播方面,我國(guó)可借鑒國(guó)外的有益經(jīng)驗(yàn),及時(shí)回應(yīng)社會(huì)關(guān)切。首先,將事件的最新進(jìn)展第一時(shí)間公之于眾,及時(shí)回應(yīng)群眾的呼聲,講求信息的真實(shí)全面性。其次,對(duì)于重大事件中造謠擾亂視聽(tīng)者予以嚴(yán)肅處理,確保信息傳播的公正嚴(yán)明。最后,通過(guò)電視、網(wǎng)絡(luò)等多個(gè)平臺(tái),與公眾持續(xù)互動(dòng),搭建起良性的溝通交流平臺(tái)。

(三)構(gòu)建突發(fā)公共衛(wèi)生事件多方處理機(jī)制

構(gòu)建突發(fā)衛(wèi)生事件多方處理機(jī)制有助于及時(shí)協(xié)調(diào)事件相關(guān)當(dāng)事方,從根本上降低事件造成的負(fù)面影響。通過(guò)對(duì)國(guó)外應(yīng)急事件善后處理的經(jīng)驗(yàn)借鑒,可以從以下幾方面著手:首先,政府要加強(qiáng)對(duì)危機(jī)事件的處理能力,有必要設(shè)置專(zhuān)門(mén)從事應(yīng)對(duì)突發(fā)事件的工作人員和管理機(jī)構(gòu)。如設(shè)立公共衛(wèi)生協(xié)調(diào)員,他們是信息最早獲得者和協(xié)調(diào)者之一,并且受過(guò)專(zhuān)門(mén)培訓(xùn),具有一定的敏感性和處理應(yīng)對(duì)能力,這樣可以較好起到統(tǒng)籌資源和綜合協(xié)調(diào)的作用。其次,增強(qiáng)民眾危機(jī)防范意識(shí)、培養(yǎng)公民應(yīng)急能力。如出版應(yīng)急預(yù)防刊物,舉辦應(yīng)急博覽會(huì)和展會(huì),通過(guò)網(wǎng)站、電視等媒體向公眾進(jìn)行相關(guān)教育等。發(fā)達(dá)國(guó)家在這方面積累了豐富的經(jīng)驗(yàn),我們可以參照它們的做法,開(kāi)展有關(guān)的活動(dòng),提高民眾的危機(jī)防范意識(shí)。最后,通過(guò)志愿者服務(wù)組織,使全社會(huì)參與突發(fā)事件的處理。如建立義務(wù)與志愿相結(jié)合的傳染病監(jiān)管體系,擴(kuò)大傳染病監(jiān)管覆蓋范圍,確保信息的充分和通暢,更好地應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

凡事預(yù)則立,不預(yù)則廢。我們應(yīng)以全球化的思路和視野,借鑒發(fā)達(dá)國(guó)家在公共衛(wèi)生和社會(huì)危機(jī)管理等領(lǐng)域中積累的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)和有益舉措,師人長(zhǎng)技,提高我國(guó)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件的能力與效率、為我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展提供良好的環(huán)境。